Anmeldung für eine Mitgliedschaft bei der 
Vereinigung Deutscher Orchideenfreunde V.D.O.F. e.V.

An die
Geschäftsstelle der V.D.O.F. e.V.
Frau Karin Bechstein
Bevertalstraße 12
37176 Bishausen

[X] Ja, ich trete der Vereinigung Deutscher Orchideenfreunde V.D.O.F. e.V. bei.

Name: 
Vorname:
Straße:
PLZ / Ort:
Telefon:
Geb.-Datum: 

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[   ] Einzugsermächtigung für die Mitgliedschaft in der V.D.O.F. e.V.

Hiermit ermächtige ich den V.D.O.F. e.V. widerruflich, den Jahresbeitrag von z.Zt. 
[X] 60,– Euro für Einzelpersonen, zuzüglich (Zutreffendes bitte ankreuzen):
[   ] 10,– Euro für Versandkostenpauschale (nur für Mitglieder im Ausland)
von unten angegebenem Konto einzuziehen. 

Konto-Nr.: 
Bankleitzahl:
Bankinstitut:
BIC / IBAN: 
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[   ] Der Beitrag wurde bereits überwiesen.
      (Deutsche Bank, Filiale Essen, Konto 6425888, BLZ 360 700 24
      BIC: DEUTDEDBESS, IBAN: DE75 3607 0024 0642 5888 00)

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Datum	:					Unterschrift: _________________________